Показания для оценки и восполнения гипофосфатемии: зонтичный систематический обзор обзоров и руководств
Фото: Satheesh Sankaran / Pexels
Оригинальное название: Indications for the evaluation and supplementation of hypophosphatemia: an umbrella systematic review of reviews and guidelines
Авторы: Netzer S; Büchel L; Büchi AE; Aubert CE
Краткое содержание
Введение: Гипофосфатемия, определяемая как низкий уровень фосфата в сыворотке крови, является частым, но недостаточно распознаваемым состоянием, связанным со значительной заболеваемостью. Её этиология варьируется от хронических состояний, таких как остеомаляция, до острых состояний, таких как синдром возобновлённого питания (refeeding syndrome). Данный обзор систематически обобщает данные и рекомендации по тестированию и восполнению уровня фосфата у взрослых, с целью поддержки клинического принятия решений. Методы: Мы провели систематический обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск в базах MEDLINE, Embase, Cochrane Library и Google Scholar с момента создания баз до сентября 2024 года включал обзоры, руководства и консенсусные заявления, посвящённые измерению фосфата при гипофосфатемии и его восполнению у взрослых вне условий отделений интенсивной терапии. Критерии отбора включали публикации на английском языке, посвящённые диагностическим и терапевтическим рекомендациям. Оценка качества проводилась с использованием инструмента AGREE II, данные были синтезированы по хроническим и острым клиническим контекстам. Результаты: Было включено тридцать три публикации (11 руководств, 19 обзоров и 3 консенсусных заявления), с высокой гетерогенностью рекомендаций. Измерение фосфата для оценки хронической гипофосфатемии рекомендуется при стойких мышечно-скелетных симптомах, оценке остеопороза и редких состояниях, известных как причина хронической гипофосфатемии, таких как Х-сцепленная гипофосфатемия и опухоль-индуцированная остеомаляция. Этап после трансплантации почки требует интенсивного раннего мониторинга на предмет гипофосфатемии. Рекомендации по тестированию на предмет лекарственно-индуцированной гипофосфатемии, например, при применении карбоксимальтозата железа, различаются. Измерение фосфата для оценки острой гипофосфатемии рекомендуется в ситуациях высокого риска: синдром возобновлённого питания, гипергликемический гиперосмолярный синдром, алкогольный кетоацидоз, ухудшение течения ХОБЛ или обострения астмы. Дополнительными потенциальными показаниями для измерения фосфата являются определённые инфузии железа, лечение тенофовиром, непосредственный период после трансплантации почки и интенсивный гемодиализ. Восполнение показано в тяжёлых или симптоматических случаях, при этом при хронических состояниях предпочтителен пероральный путь введения, а при острой тяжёлой гипофосфатемии — внутривенный. Заключение: Гетерогенность рекомендаций подчёркивает необходимость индивидуализированных подходов, основанных на клиническом контексте. Хотя надёжные данные подтверждают целесообразность тестирования и восполнения при определённых состояниях, остаются пробелы в отношении оптимальных протоколов дозирования и мониторинга. Клиницистам следует рассматривать тестирование уровня фосфата в ситуациях высокого риска и следовать основанным на доказательствах рекомендациям по восполнению, адаптированным к хронической и острой гипофосфатемии. Необходимы дальнейшие исследования для унификации рекомендаций и устранения существующих неопределённостей.
Продукция «Вейсфарм»
Витамины, минералы, средства для здоровья и гигиены. Разработка и производство по стандартам ЕАЭС, GMP и ISO. Продукцию можно купить в аптеках и на маркетплейсах.
Обзор научной публикации со ссылкой на первоисточник. Информация носит справочный характер, не является рекламой лекарственных средств или БАД и не заменяет консультацию специалиста.