Карбоксимальтозат железа безопасен и более эффективен, чем пероральное железо, у пациентов с декомпенсированным циррозом и железодефицитной анемией, и демонстрирует пользу для кровообращения, функции почек и прогноза

Фото: https://kaboompics.com/ / Pexels

Оригинальное название: Ferric carboxymaltose is safe and more effective than oral iron for patients with decompensated cirrhosis and iron deficiency anemia, and demonstrates circulatory, renal and prognostic benefits

Авторы: Tsiakas I; Koustousi C; Despotis G; Biros D; Tsiouris S

Краткое содержание

Предпосылки. Железодефицитная анемия (ЖДА) часто осложняет течение заболевания у пациентов с декомпенсированным циррозом (ДЦ). Мы исследовали эффективность внутривенного карбоксимальтозата железа (КМЖ) по сравнению с пероральным железом при лечении ЖДА у этих пациентов, влияние каждого вида лечения на кровообращение и функцию почек, а также прогностическое значение КМЖ. Методы. Мы проспективно обследовали пациентов с ДЦ без острой анемии и уровнем гемоглобина 8–10 г/дл: 58 пациентов с ЖДА (сывороточный ферритин <30 нг/мл) и 90 без ЖДА. Пациенты с ЖДА получали пероральный полимальтозат железа (ПЖ) в течение 3 месяцев, и те, у кого не удалось достичь повышения гемоглобина ≥2 г/дл, переводились на КМЖ. Системное сосудистое сопротивление (ССС) как отношение среднего артериального давления к сердечному выбросу, активность ренина плазмы (АРП), альдостерон плазмы, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и почечный кровоток (ПК) оценивались через 3 месяца после каждого вида лечения. Все пациенты с рецидивирующей ЖДА в ходе наблюдения получали КМЖ. Оценивались показатели новой/повторной декомпенсации и выживаемости у пациентов с ЖДА и без неё. Результаты. Гемоглобин повысился на ≥2 г/дл у 6 из 51 (11,7%) пациентов, переносивших ПЖ, по сравнению с 34 из 45 (75,5%; P<0,001) пациентов, получавших КМЖ. Применение КМЖ было безопасным и, в отличие от ПЖ, значимо повышало ССС, СКФ и ПК, при этом значимо снижая АРП и альдостерон плазмы (P<0,001). Процентные изменения гемоглобина коррелировали с изменениями ССС (r=0,533; P<0,001), СКФ (r=0,775; P<0,001) и ПК (r=0,803; P<0,001). У пациентов, получавших КМЖ, отмечался более низкий 5-летний риск декомпенсации (P=0,002) и смертности (P=0,006), а также более низкая частота гепаторенального синдрома (n=0,03) по сравнению с пациентами без ЖДА. Выводы. КМЖ превосходит пероральное железо в устранении ЖДА у пациентов с ДЦ. Устранение ЖДА даёт положительные результаты в отношении кровообращения, функции почек и прогноза.

Читать первоисточник →

Обзор научной публикации со ссылкой на первоисточник. Информация носит справочный характер, не является рекламой лекарственных средств или БАД и не заменяет консультацию специалиста.