Оптимизация уровня гемоглобина и снижение потребности в трансфузиях за счёт коррекции анемии и дефицита железа: пост-хок проспективное исследование в кардиохирургии
Фото: https://kaboompics.com/ / Pexels
Оригинальное название: Hemoglobin Optimization and Transfusion Reduction Through Anemia and Iron Deficiency Correction: A Post Hoc Prospective Study in Cardiac Surgery
Авторы: Charbonneau H; Pasquié M; Savy N; Mayeur N
Краткое содержание
Цели. Оценить, улучшает ли систематическая периоперационная коррекция анемии и/или дефицита железа (ДЖ) уровень гемоглобина (Hb) и снижает ли потребность в трансфузиях при плановых кардиохирургических операциях. Дизайн. Пост-хок анализ проспективного, нерандомизированного, одноцентрового исследования по типу «до и после» с анализом по намерению лечить (intention-to-treat). Фаза контроля предшествовала фазе вмешательства. Поправки вносились с использованием взвешивания по перекрытию склонности (propensity-score overlap weighting) и множественной импутации. Место проведения. Университетская клиника третичного уровня. Участники. Восемьсот тридцать четыре взрослых пациента, перенёсших плановую операцию с искусственным кровообращением: 442 — в фазе контроля и 392 — в последующей фазе вмешательства. Вмешательства. Группа вмешательства прошла систематический скрининг и лечение анемии (Hb <13 г/дл) и/или ДЖ (ферритин <100 мкг/л или <300 мкг/л при насыщении трансферрина <20%) с применением внутривенного железа (1000 мг карбоксимальтозата железа) и эритропоэтина-α (600 МЕ/кг еженедельно, 1-3 дозы). Послеоперационное в/в железо (300 мг) вводилось на 0-й и 2-й день. Группа контроля получала стандартную терапию. Измерения и основные результаты. Уровень Hb значимо повысился у пациентов с анемией, как с ДЖ, так и без него (+1,8 г/дл, p < 0,001). У пациентов с изолированным ДЖ также отмечался более высокий уровень Hb при выписке и через 3 месяца (p = 0,003). Частота трансфузий эритроцитарной массы была значимо снижена у пациентов с анемией (при наличии ДЖ: 26,1% против 55,9%, p = 0,003; без ДЖ: 17,4% против 55,3%, p = 0,007). Различий по исходам или смертности не выявлено. Заключение. Систематическая коррекция анемии и/или ДЖ значимо улучшает уровень Hb и снижает потребность в трансфузиях при плановых операциях с искусственным кровообращением, что подтверждает её роль в периоперационном управлении кровью пациента (patient blood management). Регистрация исследования. ClinicalTrials.gov (NCT04040023): зарегистрировано 29 июля 2019 г.
Продукция «Вейсфарм»
Витамины, минералы, средства для здоровья и гигиены. Разработка и производство по стандартам ЕАЭС, GMP и ISO. Продукцию можно купить в аптеках и на маркетплейсах.
Обзор научной публикации со ссылкой на первоисточник. Информация носит справочный характер, не является рекламой лекарственных средств или БАД и не заменяет консультацию специалиста.